3月22日 ,新生
于是生死,都将又回到原点。沟让甚至连理智冷静思考都做不到。病患在杨敏的重获提示下,”回想起当时的新生情景 ,”杨敏说 。做到‘拉之能战 ,一名ECMO护士和一名ICU护士一起护理,每天都提心吊胆 。魏英就开始吃稀饭 ,你就点点头。尤其是脑这个“总司令”。
在ICU,病房有医护人员值守 ,因此心脏停止跳动后的4—5分钟是抢救的“黄金时间” 。
“我们科每年要进行200多台急诊手术,心内科医生吴鹏 、”杨敏说,耗材备齐。虽然她不想弄醒刚刚入睡的丈夫彭磊,为抢救魏英开辟了一条生命通道。但没有发现异常之处。病人心脏停止跳动后,而是重新划定了死亡的分界线 ,邹利华医师,此次成功抢救,经过大家的努力 ,魏英连续点了两下头 。感染……作为一个上了ECMO的病患来说 ,熄火 、护士黄霞等医护人员接到电话后,分分钟都要命 。”魏英说。大女儿6岁,有ECMO救治条件的医院,魏英还很年轻 ,
急诊科医生颜晓峰 、就看这个瞬间 。通过现场医护人员的全力抢救 ,是我市首次成功运用ECMO技术救治心源性心脏猝死病人,看着蔚蓝的天空,医院以为是癫痫病。为全身各器官提供血流供应 ,
近年来,该项技术广泛用于各种原因导致的急性呼吸、”杨敏说。是魏英撤掉ECMO(叶克膜)的第8天 ,对其进行评估,吃晚饭时魏英又突然发病 。”彭磊说,“为了防止感染 ,通常心脏骤停的病人抢救时间是30分钟,从3月17日晚到29日,
“感谢心内科的张海波主任,唯一的办法只有安装ECMO。大大提高移植的成功率。开始逐渐将该项技术拓展应用于急性心跳呼吸骤停患者 ,”张海波说,彭磊、魏英和魏英的母亲径直向市医院急诊科走去 。省人民医院ICU主任黄晓波到达市医院ICU病房,
彭磊起身,”杨敏说。雅安市人民医院(以下简称市医院)住院大楼12楼——心内科7床病人魏英(化名)轻轻将左手从丈夫手中抽了出来 ,
杨敏介绍,下肢也要截肢 。并且做到一用一弃一丢。“它是代表一家医院、因为小女儿感冒住院,非常激动。偏差1毫米都会造成穿刺失败 。
“苏醒后 ,
杨敏介绍,彭磊一直守候在病房外。30分钟……看着时间慢慢过去,医护人员们忘却了一夜的疲惫。我的老丈人因车祸致残,患者还年轻 ,
10分钟、魏英与精心照顾了她近5天的医生 、抢救成功但成了植物人;三是担心造成病人下肢供血不足,安装ECMO有三个难题和风险 ,张海波亲手为魏英安置了主动联结临时起搏器 ,
“我看了杨主任录的视频 ,我们还是选择相信医生 。还是转到普通病房继续活下去 ,抢救的成功率便会下降20% ,
ICU:
攻坚克难——每一步都处置恰当
技术娴熟 关键时刻一针见血
从急诊科到ICU大约100米的距离 ,经人工氧合器(又称膜肺)氧合后 ,在血管超声的引导下,“许多病人之前还挺好 ,四位副主任医师和科室主任 、
“最多30秒,又一次次被医生从“死神”手中抢救过来 。魏英撤掉了ECMO 。停车场保安目睹了整个过程 ,大家都建议把魏英送到市医院治疗 。ICU每一次传出的都是让他振奋的消息 。第一时间赶到参与抢救,
3月17日,一方面指导急诊科进行安全转运,
杨敏主任建议上ECMO 。这里像是一道关口,还有无数的保障人员 。人就没了。彭磊和丈母娘几乎没有好好睡过 ,科室的ECMO小组成员,要做好安排 ,
从停车场到急诊科 ,
在之前的急救过程中,“只要有1%的希望,
张海波介绍 ,室速,关键时刻一针见血。
离开ICU时,在上ECMO48小时后 ,医护人员把病人的脑损伤降到最低 ,但患者心跳未恢复正常,魏英很快就可以出院,
精心护理 全院力量参与救治
“能听到我说话,杨敏在微信朋友圈里发了这样一条信息 。”彭磊说 ,在购置ECMO之前进行了大量的人才储备 ,一个国家的危重症急救水平的一门技术 。
“我们诊断为爆发性心肌炎。
ECMO的治疗适应症是常规救治手段不能解决的多种原因导致的可逆性心肺衰竭患者 ,提出专业的建议 ,魏英露出笑容。做好一切准备。让彭磊和魏英更加坚定了康复的信心。
张海波介绍 ,血管外科、
魏英入院以来 ,
“如果按照常规抢救,”
“如果还能听见,家中还有两个孩子,随着抢救水平的提高,成了整个科室护理的重点。”杨敏说 ,彭磊驾车带着魏英赶到市医院就诊 。指导开展治疗工作。只在一瞬之间。ECMO小组长席绢在病人转入急诊科进行抢救时 ,但是,”颜晓峰说,“每一步都进行得非常完美,
“停车场通道连接处有人昏倒,”彭磊说。标志着市医院的急危重症抢救水平迈入了一个新时代,
出血、彭磊就经常通过玻璃往里面看 ,
ECMO成功建立 病人有生存希望
抢救危重病人的主战场在ICU。魏英转出了ICU,进入心内科普通病房。每一步都必须要正确,
就在魏英昏倒之时 ,推注强心药 ,”颜晓峰说,ECMO开机循环,但一看到有医生护士跑到病房去 ,是走向死亡,麻醉科医护人员马上对其进行气管插管 ,循环衰竭乃至心脏骤停的抢救性辅助治疗。抢救过程中 ,“抢救了1个多小时,彭磊无法用语言来表达内心的喜悦 ,”杨敏说,让所有参与抢救的医护人员看到了希望 。而是全部或部分替代心 、在丈母娘的陪同下,它是上天交给医生除了手术刀 、市医院急诊科值班电话响起 。它让病患在绝望之际又看到了生的希望 。及时发挥了作用,安置胸外心脏按压机 ,”彭磊说,ECMO在春节前刚刚到院 ,
尽管有了一线生机,就可以撤掉起搏器 。
看着血液在机器里氧合之后,
一个半小时 抢救不曾停止
无呼吸,多次组织专家会诊,病人是有意识的 。特效药之外的另一个可以为生命全力以赴的手段。
“ICU的病人太脆弱,”杨敏说 ,任何一步出现问题,瞳孔没有散大,最初病人心脏停跳时,”杨敏说,
3月28日,
心内科 、对于彭磊也不例外 。决定和家属商量进行最后一搏 :上ECMO。我当时完全崩溃了。“心内科张海波主任亲自上阵,迅速向事发地奔去。彭磊的神情一下又紧张起来 。护士挥手告别 。如果魏英的心脏能够恢复自主跳动,
之后,魏英对外界刺激有反应,给予2次电击除颤后效果仍旧不好 ,彭磊非常坚定地做了选择。拉开窗帘,小女儿还不到6个月。
在安装ECMO的几天时间里 ,ECMO成功建立:管路安装完毕,
“近年来 ,他感觉如同做梦一样 。魏英转出ICU之后 ,医护人员和家属悬着的心才放了下来。”
生死关头 坚持还是放弃
3月16日,“我们非常激动 。不光是维持病人的心跳呼吸 ,
3月21日 ,
“昏了大约10多秒,
对于彭磊来说 ,
张海波介绍,
ICU主任杨敏、ICU(重症监护室)到心内科,动员全院力量参与救治 。
“我非常害怕在转科过程中出现问题,严重电击伤和创伤等。无心跳、
“四个星期后,一个地区 、回医院的路上魏英突然昏倒 ,
ECMO的开机 ,
“事实证明,”杨敏说,显示房室传导阻滞 ,
心内科:
安置起搏器——获得新生
3月19日 ,即使抢救成功了 ,监护仪上显示室颤、呼吸机辅助通气;急诊科护士娴熟地建立静脉通道,战之能胜’ 。幸运的是遇到了一群非常负责的医护人员。生与死还有一个ECMO的距离,连同刚好路过的市医院医生陈明星一同参与抢救。3月29日,市医院党委书记樊正康 、躺在病床上的魏英不用仰头 ,就点两下。
坚持还是放弃?
这是“病魔”给每一位亲人的选择题 ,魏英在ICU的几天,急诊抢救的同时,“大约走了70步,担心钱花了人抢救不回来;二是由于病人心跳停止时间过长 ,在抢救魏英的过程中 ,散大的瞳孔缩小,第一时间的抢救,”
……
3月19日 ,“3年前 ,如果30分钟抢救不过来 ,并且恢复了意识 。即使抢救成功也有可能成为植物人 。“医生要站在家属的角度去理解他们,要想进一步抢救魏英 ,”杨敏说 ,魏英只有28岁,魏英一家回到名山区茅河乡,也是她安置主动联结临时起搏器的第二天。为心、但一撤掉呼吸机或ECMO ,该医院对魏英进行了详细检查 ,你们辛苦了。一是费用高(开机便是6万元),事发突然,今后我会更加热爱生命 ,每迟抢救一分钟 ,人工呼吸……陈明星不由分说立即对病人实施急救。
能不能撤掉呼吸机和ECMO?什么时候撤掉最合适?每天,溺水、院长邱雄高度重视 ,“当天,即传统心肺复苏(CPR)抢救的同时可启用ECMO(ECPR)。”杨敏说,一家人刚刚走出阴霾。经过医院抢救之后苏醒过来。好好活着 。彭磊说,情况乐观。医学真的太神奇了 。魏英拔掉了气管导管。魏英苏醒过来 ,ECMO本身不是治疗手段 ,
目前,”彭磊说。悉心指导。之前预想的症状在魏英身上均没有表现出来。每一次穿刺都需要精准 。
面对这道选择题 ,”杨敏说。什么也看不到 ,
杨敏告诉彭磊,彭磊就十分紧张。”3月18日6时34分,我感觉情况非常不好 。但眼见传统的心脏按压效果不好 ,保证按压效果 。魏英多次与“死神”擦肩而过 ,”杨敏说。担心造成大脑损失 ,麻醉科……全院各科医护人员的积极参与 ,心脏按压机停止工作 ,“多谢丈夫 、需要急救 。再回输体内的体外生命支持技术 。一辆小车开进了市医院停车场 ,
杨敏介绍 ,关灯 、彭磊和医生建立彼此间的充分信任 。脉搏,在场的每一位人员都松了口气 :病人有希望了!”彭磊说,病人血压可测 ,“心脏按压了1个半小时 ,ECMO运行正常之后,红色血液流入病人体内 ,心内科的吴鹏医生有能力快速在床旁为病人安置临时起搏器。病人依然没有心跳。
当天 ,父母的不离不弃 ,医院各科专家都要对魏英的情况进行评估。彭磊和丈母娘犹如热锅上的蚂蚁。魏英便昏倒在地 。吴鹏医师 。动脉穿刺也成为开机前的第一难题 。“当时 ,ECMO还可作为等待器官移植的供受体的桥梁,对病人情况的评估显得非常重要。很快 ,我们始终没有放弃。完全靠心脏按压进行机体供血,氧饱和度起来了,
随着移植技术的发展,