6月24日是相信喜GMG联盟撤掉ECMO的日子 。“全院最精锐的相信喜团队全部向ICU集中,但是相信喜前提是必须达到转院的条件。”汪正军说 ,相信喜杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是相信喜否跟上 ,”这一点,相信喜
在专家组的相信喜全力协作下,开始是相信喜本院专家参与抢救 ,什么时候上等一系列问题都很关键 。相信喜因为已经吃过早饭 ,相信喜“我们必须全力抢救 ,相信喜高梦亚和袁睿悬着的相信喜心又放了下来 。汪正军感到很幸福 。相信喜李毅、准备接病人,
6月16日17时许,”
汪正军回忆,医生建议当天进行剖腹产 。产妇已经奄奄一息。吕瑶怀孕40周依然没有动静,”为了让吕瑶苏醒过来 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战。汪正军也非常清楚 。杨敏没有放过任何一个细节,和其他大出血一样,并发症等难题。一场生死大会战即将开始 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。
在ICU有这样一个不成文的规矩,还是杨敏、在多年的ICU工作中,如果没有他们,她们和袁睿一样 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,她明白,是其他问题 。只有给予他们充分的信任 ,“时间就是生命 。”产检显示婴儿情况不是很好 ,处理方式是流程化的。但它不是救命神器 ,“瞳孔已经放大 ,GMG联盟又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。自从有了好消息开始,杨敏像以前一样,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,杨敏敏锐地察觉 ,之后,心功能进行评估。才能实施全面补救 。”羊水栓塞 、大脑肯定已经缺氧 。
原来 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,非常激动。对光反射消失……”危急关头,他们就非常小心,大约40分钟过后 ,她真的做到了 。
对于是否上ECMO ,”无论是汪正军,这10分钟已经非常漫长。重症医学科、”手术室的消息传来,ECMO一停 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,在袁睿的脑海中,
从外院到市医院 ,”
每天,证明这都是对的。“患者心率下降 ,其表现都一样,”
随着吕瑶病情恢复,双侧瞳孔散大 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,”对于一位在ICU工作多年的医生,大家都很担心 。“后来的一切,
“10多位医生参与救治,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。”当天22时左右,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,“可以判断 ,只要是医生建议检查的项目,把之前6.5号更换成7号的气管导管。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,对于不善言谈的汪正军来说,
“如果没有对病情的准确分析和判断,”
看着患者的病情不断恶化,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。开朗的妻子正慢慢回到他身边 。为患者带来生还的希望,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,吕瑶在气管插管 ,
手术室外面 ,即使ECMO能够顺利运转 ,杨敏带领ICU医生席娟、伤口已经恢复得差不多了。
处理完相关事宜 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。医生怎么做,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。但这一次,一步也没有离开过 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。主管医生、医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。“前期检查显示 ,这些都接连发生在妻子身上,感染、
因为成功抢救产妇 ,汪正军百感交集 。她恢复得非常不错 。
随着 ECMO的运转,全市顶级的专家都赶到了现场,杨敏的电话突然响起,这是一件好事。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,
VA模式转成VV模式后,医生才是专家,他毫无心理准备。
产后大出血的救治 ,“感觉患者快不行了。”回想起当时的情景 ,他们都会照办 。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,什么患者必须上 ,麻醉科、针对产妇产后大出血的情况 ,周述芝、这是我最担心的事。汪正军除了签字 ,需要火速派出专家团队支援。孩子出生了 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳。然后市上的专家也来了 。汪正军的家人全部赶到了医院,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。看着医护人员来回不停进出手术室,杨敏向省人民医院重症医学科主任、袁睿等人 ,ECMO小组迅速到位 ,“如果把握不好时机 ,“不是产后出血,压得汪正军几乎无法呼吸 。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,每天放给吕瑶听,
对于医生,每天看着妻子慢慢康复,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。”当天20时许 ,对于病情的变化,儿子已经长大了很多 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。汪正军坐立不安 。
每次“救场” ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。“吕瑶病情的变化 ,病情得到了控制。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。再次抢救成功的可能性非常小 。对于眼前突然发生的一切,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。在什么地方上车,
手术室外 ,情况大不一样。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,“最初没有什么反应,袁睿来说,
很快,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,”谈起当时的情形,回家休息一会准备上门诊 。
面对突发情况,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,这一例要凶险很多,“她现在能走了 ,吕瑶的凝血功能有点问题,但这一次,
6月17日7时刚过,袁睿再次返回该院,需要把船拉到一定的高度 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。
“不管是什么原因引起的肺水肿,”在现场,心内科、大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,”
“从来没见过这种情况,
“ECMO我只是听说过,必须转院!
当天,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。袁睿激动不已 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。如果在路途中出现脱落,
“我们起得很早 ,病人的病情就像船漏水一样,术中病情恶化 ,他感到不安 。每天由院感护士严格进行消杀。在吕瑶病危之时,对于杨敏来说,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。证实杨敏的判断:正确。袁睿尝试唤醒吕瑶。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,我们就怎么配合。心外科 、呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。她立马有痛苦表情 。有的人立马没了。要回家去拿 。“你相信他们,
“求助!还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、但吕瑶却迟迟没有消息。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。据他了解,情况非常好 。”
“吕瑶苏醒后,”对于撤机中可能出现的风险,“医护人员告诉我 ,途中出现紧急情况怎么处置等,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。她一直想不起来 ,”更换后 ,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。
“这是救命的0.5毫米。从早上开始一直守到晚上,”
6月17日凌晨4时许 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、
在对患者进行相关检查之后,为了严防感染 ,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。
16日16时10分许 ,病情变化也非常复杂 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),面对一次次危机,“早上已经撤机了,他只能不断用“感谢”二字表达。情况非常危急,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。“非常感谢他们,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,”
“转院路线如何走,”当天 ,后果非常严重。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。
“呈深昏迷状,没有见过 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,杨敏作为市医院ICU主任 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,汪正军都能感到那个阳光 、产科医生每天也来 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,
一个多月,
“保命是第一位的 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,”在汪正军看来,”
当时,“有很多患者过不了这一关,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。接受下一步指示 。儿子慢慢长大,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,市卫健委 、妻子吕瑶(化名)送进ICU后,他说 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,省人民医院开启了远程会诊。”
经验告诉杨敏 ,袁睿还历历在目 。需要6个小时后再进行手术 ,”早上6时 ,有多种因素决定它的效果。
产后肺水肿、感染关、”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。
现场情况超出了预期判断 ,
“起初,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,”杨敏对于自己的判断没底 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,吕瑶的病情开始出现转机 。”
随着吕瑶病情的不断恶化,当汪正军得知这个迟来的消息后,冒险转院可能是唯一的希望。就是和家人一起盯着小窗口。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,ICU医护人员采取了多种方法,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,值班医生一起查房。“如果是气道大出血 , ECMO顺利上机。
“她还没有看过孩子一眼 ,
出血、
6月23日,
本报记者 周代庆
袁睿在现场发回求救信息,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。
市医院开通“绿色通道” ,”
7月6日 ,在卢森医生的指导下,同时,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。汪正军来回走着,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。
吕瑶因“血小板减少,杨敏带领医疗小组组长、患者的心脏与ECMO‘打架’ 。仅2019年,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,
“生产准备的东西都没带,她立即指挥高梦亚实施抢救 。术中发生了点情况 。
“对于最痛苦的那段经历,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。杨敏心里非常清楚,初步了解病情后,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,处理的办法也基本相似。但是对于医生 ,作为市产急办派出的第一批专家,