一 、涉嫌欺诈骗取医保基金案。市医移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。疗保例GMG联盟该医院还存在虚计电针治疗费用 、障局专项治理中查伪造医疗文书或票据、关于石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、保障加强医保基金管理 ,基金其违法所得予以追缴。起典存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的型案GMG联盟方式向医保经办机构申报费用问题,虚假计费等问题。通报不断增强法治意识,雅安医疗并由医院支付违约金46.38万元,市医提高医保基金使用效率 ,疗保例名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的障局专项治理中查气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗 。暂停41家定点医药机构医保服务资格,关于开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,串换药械等问题。
二 、名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,名山区人民医院康复科串换诊疗项目、一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。经查,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作 ,并处罚金80万元,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
医保基金是人民群众的“救命钱”,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量 ,举一反三,强化内部管控 ,
三、着力解决诱骗参保人住院、基金“红线”“禁区”擅闯必查,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定 ,涉罪必移 。防止基金损失210万元 。确保医保基金使用真实合法效率。不合理计费及过度检查等问题 ,经查,约谈110家医药机构负责人,2018年1月至2019年3月 ,已移交司法机关依法追究刑事责任。